Sodio

Qué es

En el cuerpo, el sodio está disuelto como un ion con carga positiva. Alrededor del 95% está en el líquido que rodea las células, y junto con el cloruro determina el volumen de ese líquido extracelular y la osmolalidad del plasma, la medida de qué tan concentrada está la sangre.^[1] Los riñones mantienen el equilibrio ajustando cuánto se elimina. El sodio también sale con el sudor, y la cantidad que se pierde varía mucho de una persona a otra.^[3]

La mayor parte del sodio de la dieta llega como cloruro de sodio, la sal de mesa, que la industria alimentaria usa por su sabor, su textura y para conservar los alimentos.^[4] En un estudio con 450 adultos de EE. UU. citado por las Academias Nacionales, el 70.9% del sodio provenía de fuentes fuera del hogar, el 14.2% estaba presente de forma natural en los alimentos, el 5.6% venía de la cocina casera y el 4.9% de la sal añadida en la mesa.^[4] En el mismo análisis, los suplementos dietéticos aportaron menos del 0.5% de la ingesta total.^[4]

Los suplementos y las mezclas para bebidas usan también otras sales de sodio. Replenish usa sodio en forma de citrato trisódico, la sal de sodio del ácido cítrico. Está junto al potasio, el magnesio y el calcio en la fórmula.

Cuánto necesitan los adultos

Fuente: Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina, Ingestas Dietéticas de Referencia para sodio y potasio (2019), tabla S-2.^[2] AI = Ingesta Adecuada. CDRR = Ingesta para la Reducción del Riesgo de Enfermedades Crónicas: las Academias Nacionales aconsejan reducir la ingesta si pasa de este nivel. UL = Nivel Máximo de Ingesta Tolerable; ND = no determinado, porque no se encontró un indicador toxicológico propio del exceso de sodio.

Cantidad en Replenish: se confirma en el lanzamiento

Aquí importan dos cifras, y apuntan en direcciones opuestas. La Ingesta Adecuada de 1,500 mg se fijó a partir de las ingestas más bajas probadas en ensayos aleatorizados sin signos de deficiencia, más un estudio de balance en el que se alcanzó un equilibrio casi neutro bajo estrés diario por calor con 1,525 mg al día.^[2] La CDRR de 2,300 mg es el nivel por encima del cual se espera que reducir el consumo baje el riesgo de enfermedades crónicas.^[2] En la práctica, más del 90% de los adultos de EE. UU. y Canadá consume más sodio que la Ingesta Adecuada, así que quedarse corto es raro.^[4] No hay UL: el comité encontró evidencia de que el sodio en forma concentrada podría causar daño, pero no la suficiente para fijar una cifra.^[2]

Lo que dice la evidencia

Presión arterial. La revisión de las Academias Nacionales de 2019 calificó como de solidez alta la evidencia de ensayos aleatorizados de que reducir el sodio baja la presión arterial sistólica y la diastólica, y como de solidez moderada la de que reducirlo baja el riesgo de eventos cardiovasculares.^[2] Los efectos fueron mayores en adultos con presión alta, pero el comité aplicó el umbral de reducción a los adultos con y sin presión alta.^[2]

Cambiar sodio por potasio. El mayor ensayo de resultados con un sustituto de sal incluyó a 20,995 personas de 600 pueblos rurales de China que habían tenido un derrame cerebral, o tenían 60 años o más y presión alta. Los pueblos se asignaron al azar a una sal con 75% de cloruro de sodio y 25% de cloruro de potasio, o a sal común. En un promedio de 4.74 años, hubo 29.14 derrames frente a 33.65 por cada 1,000 personas-año (razón de tasas 0.86), y también fueron menores los eventos cardiovasculares mayores y las muertes.^[5] Era una población de alto riesgo con una dieta muy salada, así que el resultado no se aplica directamente a todo el mundo.

Pérdidas por sudor. La concentración de sodio en el sudor es difícil de predecir. En un análisis de 1,944 pruebas de sudor, las características de cada persona junto con factores del ejercicio, el ambiente y la dieta explicaron solo del 17% al 23% de la variación entre personas; lo que más pesó fue el gasto de energía y la estación del año, un indicador de la aclimatación al calor.^[6]

Hiponatremia en pruebas de resistencia. La hiponatremia es una concentración de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/L.^[3] De 488 corredores evaluados al llegar a la meta del Maratón de Boston de 2002, el 13% tenía hiponatremia y el 0.6% un nivel crítico de 120 mmol/L o menos. Se asoció con un aumento considerable de peso durante la carrera, un tiempo de llegada de más de 4 horas y valores extremos del índice de masa corporal. La composición de los líquidos que tomaron los corredores no se asoció con ella.^[7] Es decir, el riesgo principal vino de beber más de lo que se perdía, y en ese estudio una bebida deportiva no protegió. En los adultos mayores, la hiponatremia suele tener otras causas: sobre todo medicamentos, la secreción inadecuada de hormona antidiurética o trastornos hormonales.^[8]

Ninguna de estas investigaciones se hizo en personas que toman medicamentos GLP-1. Cómo encajan los líquidos y los electrolitos cuando el apetito y la sed son menores se explica en electrolitos con un GLP-1 y deshidratación con un GLP-1.

Seguridad e interacciones

Para la mayoría de los adultos, la preocupación práctica es el exceso de sodio, no la falta. Las Academias Nacionales no fijaron un UL, pero aconsejan reducir la ingesta por encima de 2,300 mg al día, y el informe de 2019 no encontró evidencia suficiente de que las ingestas bajas de sodio se asocien con otros efectos dañinos para la salud.^[2] Quienes tienen indicación de limitar la sal, como muchas personas con presión alta, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal, deben contar el sodio de las mezclas para bebidas junto con el de los alimentos.

Diuréticos tiazídicos y algunos antidepresivos. En los adultos mayores, los medicamentos son una causa principal de sodio bajo en sangre, con más frecuencia los diuréticos tiazídicos y los antidepresivos.^[8] Quien tome estos medicamentos y tenga controles de sodio con su médico debe mencionarle cualquier producto nuevo con electrolitos.

Litio. La información de prescripción del litio indica a los pacientes que no restrinjan el sodio, que mantengan una dieta normal con sal y que se mantengan hidratados, y menciona los cambios en la concentración de sodio entre los factores que aumentan el riesgo de toxicidad por litio.^[9] Un cambio grande y repentino en el consumo de sodio, en cualquier dirección, es algo que conviene hablar con el médico.

Si toma medicamentos con receta, consulte a su farmacéutico o a su médico antes de añadir un suplemento.

En Replenish

Replenish aporta sodio en forma de citrato trisódico, uno de sus 4 minerales electrolitos más zinc, junto con el potasio, el magnesio y el calcio. Está ahí porque el sodio es el electrolito principal del líquido que rodea las células, y la fórmula en conjunto apoya la hidratación.^† La cantidad por porción se publica con el panel de Información del suplemento. Vea Replenish.