Potasio

Qué es

El potasio es un mineral que el cuerpo usa como un ion disuelto con carga positiva. Cerca del 98% del potasio total del cuerpo está dentro de las células, y mantener esa diferencia a través de la membrana celular es necesario para crear el potencial de membrana, contraer los músculos, controlar la conducción eléctrica del corazón y transmitir las señales nerviosas.^[1] El cuerpo mantiene el potasio en la sangre en un rango estrecho moviéndolo entre el interior y el exterior de las células y ajustando cuánto eliminan los riñones.^[1] El potasio también interactúa con el sodio: una ingesta baja de potasio hace que el riñón retenga más sodio.^[1]

Casi todo viene de los alimentos. En datos de encuestas de EE. UU. de 2009–2010, las frutas y verduras fueron la categoría individual más grande, con el 20% del potasio, seguidas por la leche y las bebidas lácteas con el 11% y las carnes y aves con el 10%.^[3] En un análisis nacional de personas de 4 años o más, los multivitamínicos y suplementos minerales añadieron solo unos 11 mg al día a una ingesta habitual estimada de 2,606 mg.^[3]

En los suplementos, el potasio viene en forma de sal: cloruro, citrato, bicarbonato y otras. Replenish usa citrato tripotásico, la sal de potasio del ácido cítrico, junto con sodio en la misma forma de citrato.

Cuánto necesitan los adultos

Fuente: National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, Dietary Reference Intakes for Sodium and Potassium (2019), tabla S-1.^[2] AI = ingesta adecuada. UL = nivel máximo de ingesta tolerable; ND = no determinado, porque no se encontró un indicador toxicológico específico del exceso de potasio. No se fijó una ingesta para reducir el riesgo de enfermedades crónicas en el caso del potasio.

Cantidad en Replenish: se confirma en el lanzamiento

Son ingestas adecuadas, no RDA. Los estudios de balance eran demasiado pequeños e incompletos para estimar un requerimiento mediano, y no había evidencia de deficiencia de potasio en la población, así que el comité fijó cada AI en la ingesta mediana más alta observada en dos encuestas nacionales.^[2] Esto importa al evaluar su propia dieta: como no se sabe cómo se relaciona la AI con las necesidades reales, una ingesta por debajo de ella no puede interpretarse como insuficiente.^[3] Es un punto de referencia, no un mínimo. Entre una cuarta parte y la mitad de los adultos de EE. UU. y Canadá comen más que la AI.^[3] Tampoco hay UL; el comité no encontró suficiente evidencia de toxicidad en la población aparentemente sana para fijar uno.^[2] Eso no equivale a decir que cualquier cantidad es segura para todos, como explica la sección de seguridad.

Lo que dice la evidencia

Presión arterial. La revisión de 2019 de las Academias Nacionales encontró evidencia de fuerza moderada de que los suplementos de potasio bajan la presión sistólica y diastólica, sobre todo en adultos con hipertensión.^[2] Aun así, no fijó una ingesta para enfermedades crónicas, porque los ensayos eran heterogéneos, no se pudo establecer una relación entre ingesta y respuesta, y la evidencia sobre los resultados cardiovasculares en sí era baja o insuficiente.^[2]

Más no siempre es mejor. Un metaanálisis de dosis-respuesta de 2020 con 32 ensayos aleatorizados de por lo menos 4 semanas, en su mayoría en adultos con hipertensión y con dosis de suplementos de 30 a 140 mmol al día, encontró una relación en forma de U. La reducción de la presión arterial se debilitó por encima de una diferencia de unos 30 mmol al día en la excreción de potasio, y la presión subió por encima de unos 80 mmol al día. Los efectos fueron mayores en personas con hipertensión y en quienes comían más sodio, y la subida con ingestas altas apareció en personas que ya tomaban medicamentos para la presión.^[4] Los autores advierten que las estimaciones para ingestas altas se basan en pocos ensayos.^[4]

Sustitutos de la sal. En un ensayo aleatorizado por grupos con 20,995 adultos de zonas rurales de China que habían tenido un derrame cerebral, o tenían 60 años o más y presión arterial alta, reemplazar la sal común por un sustituto con 75% de cloruro de sodio y 25% de cloruro de potasio redujo los derrames cerebrales de 33.65 a 29.14 eventos por cada 1,000 personas-año en un promedio de 4.74 años. Los eventos adversos graves atribuidos al potasio alto en la sangre no fueron significativamente distintos: 3.35 frente a 3.30 por cada 1,000 personas-año.^[5] Como ese sustituto baja el sodio y sube el potasio al mismo tiempo, no puede aislar el efecto del potasio solo.

Otros resultados. Las Academias Nacionales encontraron evidencia insuficiente de un efecto del potasio sobre los cálculos renales o sobre la diabetes y el control del azúcar en la sangre, y señalaron que los resultados óseos en los ensayos con suplementos pueden depender del anión, como el citrato o el bicarbonato, más que del potasio en sí.^[2]

Ninguno de estos ensayos se hizo en personas que toman medicamentos GLP-1. Comer menos suele significar comer menos de las frutas, verduras y lácteos que aportan la mayor parte del potasio; qué comer cuando come menos trata la elección de alimentos, y electrolitos con un GLP-1 trata el panorama de los electrolitos.

Seguridad e interacciones

En ensayos con suplementos en adultos con función renal normal, el potasio puede subir un poco los niveles en la sangre, pero no hubo evidencia de que causara hiperpotasemia, definida como potasio en suero por encima de 5.5 mmol/L.^[2] Esos ensayos excluyeron de forma sistemática a las personas en riesgo.^[6] Los reportes de casos muestran que dosis muy grandes de suplementos de potasio pueden causar alteraciones peligrosas del ritmo cardíaco y la muerte.^[2] En los ensayos se reportaron molestias de estómago de vez en cuando, pero rara vez, y no se pudo identificar un umbral de dosis.^[6]

Las Academias Nacionales dicen que se justifica la precaución con dosis altas de potasio en suplementos para personas con función renal reducida o con alto riesgo de tenerla.^[2] Mencionan la enfermedad renal crónica, la enfermedad renal en etapa terminal, la diabetes, la insuficiencia cardíaca grave y la insuficiencia suprarrenal como afecciones que pueden dificultar la eliminación del potasio.^[6]

Inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA II). Estos medicamentos para la presión arterial ahorran potasio, y quienes los toman pueden tener más riesgo de hiperpotasemia con una dieta rica en potasio.^[3] La información de prescripción del cloruro de potasio indica vigilar la hiperpotasemia con medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina-aldosterona, entre ellos los inhibidores de la ECA, los ARA II, la espironolactona, la eplerenona y el aliskireno.^[7]

Diuréticos ahorradores de potasio. La misma etiqueta advierte que combinar potasio con triamtereno o amilorida puede causar hiperpotasemia grave.^[7]

Antiinflamatorios no esteroideos. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden hacer que el cuerpo retenga potasio, y la etiqueta recomienda vigilarlo.^[7]

Otros diuréticos. Muchos diuréticos que no ahorran potasio hacen lo contrario y aumentan el potasio que se pierde en la orina.^[3]

Si toma medicamentos recetados, consulte a su farmacéutico o a su médico antes de añadir un suplemento.

En Replenish

Replenish aporta potasio como citrato tripotásico, uno de sus 4 minerales electrolitos más zinc, junto con sodio, magnesio y calcio. El potasio es el principal electrolito dentro de las células, y la fórmula en conjunto apoya la hidratación.^† La cantidad por porción se publica con el panel de Información del suplemento. Vea Replenish.