Goma guar parcialmente hidrolizada (PHGG)

Qué es

La goma guar se obtiene moliendo el endospermo de la semilla de guar. Su polisacárido principal es el galactomanano, que es muy viscoso, así que la goma intacta se usa para espesar y estabilizar alimentos.^[4] La PHGG se fabrica tratando la goma guar con una enzima que corta el galactomanano, obtenida del moho Aspergillus niger.^[2] Cadenas más cortas significan mucho menos espesor: la PHGG tiene poca viscosidad y puede añadirse a bebidas y fórmulas enterales como fuente de fibra.^[1]

Ese cambio también cambia cómo se comporta en el intestino. La goma guar intacta es viscosa y muy fermentable, y el informe de fibra de 2005 señala que tiene poco efecto sobre el volumen de las heces.^[4] Una revisión en dos partes clasifica la PHGG como una fibra que no forma gel y que se fermenta con facilidad, lo que significa que no retiene agua a lo largo del intestino como lo hace el gel del psyllium, y que la fermentación puede producir gases.^[5][3] El autor de la revisión trabajaba para una empresa que vende un producto de psyllium.

Para el etiquetado, la FDA incluye la goma guar entre las fibras aisladas que ha determinado que tienen efectos fisiológicos beneficiosos para la salud, así que cuenta como “fibra dietética” en la etiqueta de información nutricional.^[6] La entrada del glosario sobre la PHGG tiene la versión corta. Replenish usa la PHGG como su única fibra, junto con sodio, potasio y magnesio.

Cuánto necesitan los adultos

No hay una meta de ingesta para la PHGG en sí. El valor de referencia es para la fibra total, la suma de la fibra de los alimentos y de las fibras aisladas como la PHGG.^[4]

Fuente: Institute of Medicine, Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids (2005), capítulo 7.^[4] AI = ingesta adecuada; UL = nivel máximo de ingesta tolerable. ND = no determinado: el comité no fijó un UL para la fibra dietética ni para fibras aisladas específicas.

Cantidad en Replenish: se confirma en el lanzamiento

La AI se calcula con una proporción, 14 g de fibra por cada 1,000 kcal, la ingesta asociada con un menor riesgo de enfermedad coronaria en grandes estudios de cohorte, multiplicada por la ingesta de energía típica de cada grupo.^[4] El informe señala que quienes comen menos que la ingesta de energía mediana necesitan proporcionalmente menos.^[4] Las Guías Alimentarias usan los mismos 14 g por cada 1,000 calorías, y el Valor diario de las etiquetas es de 28 g.^[7][8] La mayoría de los adultos no llega: en el informe, la ingesta mediana de fibra dietética era de 16.5 a 17.9 g al día en hombres y de 12.1 a 13.8 g en mujeres.^[4] Qué significa eso cuando el apetito es poco se explica en cuánta fibra al día con un GLP-1.

Lo que dice la evidencia

Consistencia de las heces. En un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, 44 adultos sanos con tendencia a las heces blandas tomaron 5 g de PHGG al día durante 12 semanas. La consistencia de las heces se acercó a lo normal en comparación con el placebo, la frecuencia no cambió y aumentó la cantidad de Bifidobacterium en las heces.^[2] El ensayo fue financiado por un fabricante de PHGG, y tres de los autores eran sus empleados.

Estreñimiento. En un ensayo simple ciego con 52 residentes de centros de cuidado a largo plazo en Hong Kong con estreñimiento crónico, de 84 años en promedio, 5 g de PHGG en agua al día durante 4 semanas no cambiaron la frecuencia de las evacuaciones ni la consistencia de las heces en comparación con agua sola. El uso de laxantes según necesidad fue menor en el grupo con PHGG en las semanas 3 y 4.^[9] Para el estreñimiento en general, un metaanálisis de 2022 encontró los efectos más claros con el psyllium, a más de 10 g al día durante por lo menos cuatro semanas.^[10]

Síndrome del intestino irritable. Un ensayo abierto asignó al azar a personas con SII a 5 g o 10 g de PHGG al día durante 12 semanas. Las puntuaciones de síntomas y de calidad de vida mejoraron respecto al inicio en ambos grupos, y la mejoría desapareció al suspender el tratamiento.^[11] No hubo grupo placebo, así que el ensayo no puede separar el efecto de la PHGG del de las expectativas o de la evolución natural de los síntomas.

Alimentación por sonda. La diarrea es común con la nutrición enteral. En un ensayo doble ciego con 100 pacientes hospitalizados, una fórmula con 20 g por litro de fibra soluble con PHGG redujo la diarrea en comparación con la misma fórmula sin fibra, pero aumentaron los gases.^[12] Un metaanálisis de 2022 de 16 ensayos aleatorizados encontró que las fórmulas enriquecidas con fibra redujeron la diarrea en general; en los 2 ensayos que usaron PHGG, el cociente de riesgos fue de 0.47.^[13] Eran pacientes hospitalizados con dietas líquidas, muy lejos de un adulto sano con una mezcla para bebida.

El panorama general: la PHGG está razonablemente bien estudiada para la consistencia de las heces y la alimentación por sonda, menos para el estreñimiento, y ninguno de estos ensayos incluyó a personas que toman medicamentos GLP-1. Cómo se compara con el psyllium, la inulina y otras fibras se explica en suplementos de fibra comparados.

Seguridad e interacciones

No existe un UL. El informe de 2005 concluyó que una ingesta alta de fibra de los alimentos no causa daños importantes en personas sanas, y que con las fibras aisladas aparecen síntomas gastrointestinales ocasionales, pero no se han observado efectos adversos crónicos graves; como la fibra ocupa volumen, el exceso tiende a limitarse solo.^[4]

Los gases son el efecto esperable. El informe cita un ensayo en el que 16 pacientes mayores que recibieron de 4 a 12 g al día de goma guar hidrolizada tuvieron gases de moderados a intensos.^[4] En el ensayo en centros de cuidado a largo plazo, 8 personas con PHGG y 3 con agua reportaron más gases, una diferencia que no fue estadísticamente significativa.^[9] La etiqueta de un producto de psyllium indica a los nuevos usuarios empezar con una porción al día e ir aumentando poco a poco,^[14] y lo mismo tiene sentido con la PHGG. El informe también señala que la fibra causa molestias gastrointestinales en algunas personas con SII.^[4]

Líquidos. La FDA exige que los productos de fibra de venta libre clasificados como medicamentos que contienen goma guar y otras gomas que se hinchan adviertan sobre el riesgo de atragantamiento e indiquen tomar por lo menos 8 onzas de líquido por dosis.^[15] Esa norma se aplica a medicamentos, no a alimentos, pero de todas formas la PHGG debe tomarse en un vaso lleno de líquido. Las personas que tienen dificultad para tragar deben consultar primero a su médico.

Medicamentos. No encontramos estudios de interacción específicos de la PHGG. La etiqueta del psyllium advierte que la fibra que aumenta el volumen puede afectar la acción de otros medicamentos e indica tomarla por lo menos 2 horas antes o después de un medicamento recetado por vía oral.^[14] La PHGG no forma gel, pero dejar el mismo intervalo es una precaución razonable. Si le han operado del intestino, tiene un estrechamiento intestinal o le han indicado una dieta baja en fibra, siga el consejo de su médico.

Si toma medicamentos recetados, consulte a su farmacéutico o a su médico antes de añadir un suplemento.

En Replenish

Replenish está formulado con 3.5 g de PHGG por porción, que aparece en el panel de Información del suplemento como goma guar parcialmente hidrolizada. Es la fibra prebiótica de la fórmula, elegida porque se disuelve transparente en una bebida, y apoya la regularidad.^† Es menos que los 5 g de PHGG de los ensayos anteriores, y esos ensayos probaron la PHGG sola, no Replenish. Se suma a la fibra de los alimentos, no la reemplaza. Vea Replenish.