Zepbound o Wegovy: el ensayo directo, dosis, costo y en qué se diferencian (2026)

En pocas palabras: Zepbound (tirzepatida, de Eli Lilly) actúa sobre dos receptores hormonales, GIP y GLP-1; Wegovy (semaglutida, de Novo Nordisk) actúa solo sobre GLP-1.^[1][2] En SURMOUNT-5, el único ensayo que los comparó de forma directa, el peso corporal bajó en promedio un 20.2% en 72 semanas con tirzepatida y un 13.7% con semaglutida, cada una a la dosis más alta que la persona toleró.^[3] Wegovy tiene aprobaciones que Zepbound no tiene, para el riesgo cardiaco y una enfermedad del hígado graso, además de una pastilla diaria; Zepbound está aprobado para la apnea obstructiva del sueño.^[2][1]

Cuál le conviene a cada persona lo deciden esa persona y quien le receta, y los dos funcionan mejor si se come bien con poco apetito, el tema de nuestra guía qué comer cuando come menos. Información general, no un consejo médico. Todo lo que sigue viene de las etiquetas de la FDA, de los ensayos publicados y de las páginas de precios de los fabricantes, al 13 de noviembre de 2026.

Zepbound o Wegovy: la comparación en una tabla

	Zepbound	Wegovy
Fabricante y molécula	Eli Lilly; tirzepatida (también se vende como Mounjaro para la diabetes tipo 2)[1]	Novo Nordisk; semaglutida (también se vende como Ozempic y Rybelsus para la diabetes tipo 2)[2]
Receptores	GIP y GLP-1[1]	GLP-1[2]
Usos aprobados por la FDA (fecha)	Control crónico del peso en adultos (8 de noviembre de 2023); apnea obstructiva del sueño moderada a grave en adultos con obesidad (20 de diciembre de 2024)[4]	Control crónico del peso en adultos (4 de junio de 2021) y desde los 12 años (23 de diciembre de 2022); menor riesgo de infarto, derrame cerebral y muerte cardiovascular en adultos con enfermedad cardiaca (8 de marzo de 2024); MASH con fibrosis hepática moderada a avanzada, aprobación acelerada (15 de agosto de 2025)[5]
Formas	Inyección semanal: pluma de una dosis, frascos de una dosis o KwikPen de 4 dosis. No hay pastilla.[1]	Inyección semanal (pluma) y, desde el 22 de diciembre de 2025, una tableta diaria, la "pastilla de Wegovy"[2][5]
Rango de dosis en la etiqueta	Empieza con 2.5 mg; mantenimiento de 5, 10 o 15 mg; máximo 15 mg[1]	Inyección: empieza con 0.25 mg; mantenimiento de 1.7 o 2.4 mg, hasta 7.2 mg en adultos. Tableta: empieza con 1.5 mg; mantenimiento de 25 mg[2]
Ensayo principal frente a placebo	SURMOUNT-1, 72 semanas: peso corporal −15.0%, −19.5% y −20.9% con 5, 10 y 15 mg, frente a −3.1% con placebo[6]	STEP 1, 68 semanas: −14.9% con 2.4 mg frente a −2.4% con placebo.[7] STEP UP, 72 semanas: −18.8% con 7.2 mg[2]
Comparación directa (SURMOUNT-5, 72 semanas)	Peso corporal −20.2%; cintura −18.4 cm[3]	Peso corporal −13.7%; cintura −13.0 cm[3]
Reacciones adversas digestivas más comunes (etiqueta, medicamento frente a placebo)	5 / 10 / 15 mg: náuseas 25% / 29% / 28% frente a 8%; diarrea 19% / 21% / 23% frente a 8%; estreñimiento 17% / 14% / 11% frente a 5%; vómitos 8% / 11% / 13% frente a 2%[1]	Inyección de 2.4 mg: náuseas 44% frente a 16%; diarrea 30% frente a 16%; estreñimiento 24% frente a 11%; vómitos 24% frente a 6%[2]
Advertencia en recuadro	La misma en los dos: riesgo de tumores de células C de la tiroides, vistos en roedores; se desconoce si ocurre en personas. No es para quien tenga antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2.[1][2]
Precio de pago directo del fabricante (noviembre de 2026)	Frascos o KwikPen por LillyDirect: $299 al mes por 2.5 mg, $399 por 5 mg, $449 por 7.5 a 15 mg si se resurte a tiempo[8]	Inyección $349 al mes (0.25 a 2.4 mg), $399 por 7.2 mg; pastilla de $149 a $299 según la dosis[9]

Las filas de reacciones adversas vienen de los ensayos de cada medicamento frente a placebo, con personas distintas, así que no son una clasificación. Las etiquetas dicen que las tasas de los ensayos de un medicamento no se pueden comparar directamente con las de otro.^[1] La fila de comparación directa es la única que compara lo mismo con lo mismo. Cada medicamento tiene su propia página de referencia: tirzepatida (Zepbound, Mounjaro) y semaglutida (Wegovy, Ozempic).

¿Qué encontró SURMOUNT-5, el ensayo que comparó los dos?

SURMOUNT-5 es hasta ahora el único ensayo que puso lado a lado los principios activos de Zepbound y Wegovy para el control del peso. Se publicó en el New England Journal of Medicine en 2025 y lo financió Eli Lilly, el fabricante de la tirzepatida.^[3]

• Quiénes participaron: 751 adultos con obesidad y sin diabetes tipo 2, asignados al azar en partes iguales.^[3]
• Diseño: fase 3b y abierto, es decir, los participantes y los investigadores sabían quién tomaba cada medicamento. No hubo grupo de placebo.^[3]
• Dosis: cada persona tomó la dosis máxima que toleró, una vez por semana durante 72 semanas: tirzepatida de 10 o 15 mg, o semaglutida de 1.7 o 2.4 mg.^[3]

Resultado de SURMOUNT-5 a las 72 semanas	Tirzepatida	Semaglutida
Cambio promedio del peso corporal	−20.2%	−13.7%
Cambio promedio de la cintura	−18.4 cm	−13.0 cm
Alcanzaron una reducción de 10% o más	87.7%	66.7%
Alcanzaron una reducción de 20% o más	55.0%	31.1%
Alcanzaron una reducción de 25% o más	36.5%	18.6%
Dejaron el tratamiento por un evento adverso	6.1%	8.0%
Terminaron el estudio	319 de 375	319 de 376

Fuentes: el artículo para el peso y la cintura,^[3] los resultados publicados en ClinicalTrials.gov para los porcentajes de respuesta y quiénes terminaron,^[10] y la prensa especializada que reportó el artículo para los abandonos.^[11] Las dos diferencias, en peso y en cintura, fueron estadísticamente significativas.^[3] Si se comparan solo las dosis más altas, 15 mg frente a 2.4 mg, los promedios fueron −21.8% y −15.4%.^[10]

Cómo leerlo. El resultado es sólido en su pregunta principal, pero tiene tres límites. El ensayo fue abierto, lo que puede influir en cómo se reportan los síntomas y en quién sigue con el tratamiento. Lo patrocinó Lilly. Y usó la dosis de 2.4 mg de Wegovy, no la de 7.2 mg aprobada en marzo de 2026, que llegó a −18.8% en su propio ensayo frente a placebo.^[2][5] Ningún ensayo ha comparado Zepbound de 15 mg con Wegovy de 7.2 mg. Los eventos adversos están más abajo, en la sección de efectos secundarios.

¿Cuál es mejor, Zepbound o Wegovy?

En el cambio promedio del peso corporal a las 72 semanas, la tirzepatida quedó por delante en SURMOUNT-5.^[3] Pero "mejor" para una persona depende de más que ese promedio, y estos son los puntos que considera quien receta:

• Otras condiciones de salud. Wegovy es el aprobado para bajar el riesgo de infarto y derrame cerebral en personas con enfermedad cardiaca, y para la MASH; Zepbound es el aprobado para la apnea obstructiva del sueño.^[2][1]
• La forma. Algunas personas prefieren una tableta diaria a una inyección semanal; solo Wegovy la tiene.^[2]
• La tolerancia. Cada persona responde distinto, y una dosis que no se tolera no sirve.
• El costo y la cobertura, que cambian según el plan y se explican abajo.

Además, los promedios esconden mucha variación: en SURMOUNT-5, cerca de una de cada ocho personas con tirzepatida y una de cada tres con semaglutida no llegó a una reducción del 10%.^[10]

¿Por qué funcionan de forma distinta?

La semaglutida es una copia de larga duración del GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1), una hormona que el intestino libera al comer. Actúa sobre los centros del apetito en el cerebro, aumenta la liberación de insulina cuando el azúcar en la sangre está alto, baja el glucagón y hace más lento el vaciado del estómago.^[2]

La tirzepatida es una sola molécula que activa el receptor de GLP-1 y el de una segunda hormona intestinal, el GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa). La etiqueta de Zepbound dice que estudios no clínicos sugieren que el GIP puede sumarse a la regulación de lo que se come; los dos receptores están en zonas del cerebro que controlan el apetito.^[1] Por eso a la tirzepatida se le llama agonista doble.

Las dos etiquetas dicen que los medicamentos bajan el peso corporal con más pérdida de grasa que de masa magra,^[1][2] pero la masa magra también baja, y por eso la proteína importa con cualquiera de los dos. Además, salen del cuerpo a ritmos distintos: la vida media es de unos 5 días para la tirzepatida y de alrededor de 1 semana para la semaglutida, que sigue en la sangre de 5 a 7 semanas después de la última dosis.^[1][2]

¿Para qué más están aprobados?

Uso aprobado	Medicamento	Ensayo que lo respalda
Menor riesgo de infarto, derrame cerebral y muerte cardiovascular en adultos con enfermedad cardiaca y obesidad o sobrepeso	Wegovy inyectable (8 de marzo de 2024) y en tabletas[5]	SELECT: 17,604 adultos sin diabetes; eventos en el 6.5% frente al 8.0% con placebo, un riesgo 20% menor[12]
MASH, una enfermedad del hígado graso, con fibrosis moderada a avanzada (aprobación acelerada)	Wegovy inyectable (15 de agosto de 2025)[5]	ESSENCE: la esteatohepatitis se resolvió sin empeorar la fibrosis en el 63% frente al 34%[13]
Apnea obstructiva del sueño moderada a grave en adultos con obesidad	Zepbound (20 de diciembre de 2024)[4]	SURMOUNT-OSA: las pausas en la respiración bajaron en 25.3 y 29.3 por hora, frente a 5.3 y 5.5 con placebo[14]
Control del peso en adolescentes desde los 12 años	Wegovy inyectable (23 de diciembre de 2022)[5]	Zepbound está aprobado solo para adultos[1]

Para la diabetes tipo 2, las mismas moléculas se venden con otros nombres, Mounjaro y Ozempic. En esa población, la tirzepatida se comparó con semaglutida de 1 mg en SURPASS-2, donde bajó más la HbA1c y el peso corporal.^[15]

Dosis de Zepbound y Wegovy: lo que dicen las etiquetas

Los dos empiezan con poco y suben por pasos, para reducir las reacciones digestivas. Las tablas se reproducen para que vea lo que dice cada etiqueta, no para que las siga por su cuenta.

Lo que dicen las etiquetas de la FDA — no es un consejo de dosis; su médico decide su dosis.^[1][2]

	Zepbound (inyección semanal)	Wegovy (inyección semanal)	Pastilla de Wegovy (diaria)
Dosis inicial	2.5 mg durante 4 semanas	0.25 mg durante 4 semanas	1.5 mg durante 30 días
Pasos	Sube 2.5 mg después de al menos 4 semanas en cada dosis	0.5, 1 y 1.7 mg, 4 semanas cada una	4 mg y luego 9 mg, 30 días cada una
Mantenimiento	5, 10 o 15 mg (10 o 15 mg para la apnea del sueño)	2.4 mg (o 1.7 mg); hasta 7.2 mg en adultos después de al menos 4 semanas con 2.4 mg	25 mg
Dosis olvidada	Aplicarla dentro de 4 días; después, saltarla	Aplicarla si la siguiente dosis está a más de 2 días; si se olvidan 2 o más dosis seguidas, reiniciar los pasos con una dosis más baja	Saltarla y tomar la del día siguiente
Comida	A cualquier hora, con o sin comida	A cualquier hora, con o sin comida	En ayunas, con hasta 4 oz de agua sola, y esperar 30 minutos

Efectos secundarios de Zepbound y Wegovy, lado a lado

Las reacciones digestivas son las más comunes con los dos, sobre todo mientras se sube la dosis.^[1][2] Las cifras de las etiquetas vienen de ensayos separados. SURMOUNT-5 es el único lugar donde se contaron en el mismo ensayo y en las mismas condiciones:

Evento adverso, SURMOUNT-5 (72 semanas)	Tirzepatida (374 personas)	Semaglutida (376 personas)
Náuseas	43.6%	44.4%
Estreñimiento	27.0%	28.5%
Diarrea	23.5%	23.4%
Vómitos	15.0%	21.3%
Reflujo ácido (ERGE)	6.1%	10.6%
Reacción en el sitio de la inyección	8.6%	0.3%
Caída del cabello	8.3%	6.1%

Fuente: los resultados publicados en ClinicalTrials.gov.^[10] El artículo dice que la mayoría de los eventos digestivos fueron leves a moderados y ocurrieron sobre todo al subir la dosis.^[3] Como no hubo grupo de placebo, la tabla no puede decir qué parte de cada cifra se debe al medicamento.

De las etiquetas, frente a placebo:

• Dejar el tratamiento por una reacción adversa: del 4.8% al 6.7% con Zepbound según la dosis, frente al 3.4% con placebo en SURMOUNT-1;^[1] 6.8% con Wegovy de 2.4 mg frente al 3.2%, sobre todo por náuseas, vómitos o diarrea.^[2]
• Reacciones digestivas graves: del 1.7% al 3.1% con Zepbound frente al 1%;^[1] 4.1% con Wegovy frente al 0.9%. Ninguno se recomienda con gastroparesia grave.^[2]
• Disestesia (sensaciones inusuales en la piel): 2% con Wegovy de 2.4 mg frente al 1%, y 22% con 7.2 mg.^[2]
• Advertencias en común: pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar, daño renal por deshidratación, reacciones alérgicas graves, azúcar baja en la sangre junto con insulina o una sulfonilurea, empeoramiento de la enfermedad ocular diabética y aspiración del contenido del estómago con anestesia.^[1][2]
• Pastillas anticonceptivas: solo la etiqueta de Zepbound aconseja cambiar a un método no oral, o agregar un método de barrera, durante 4 semanas después de empezar y después de cada aumento de dosis.^[1]
• Embarazo: la etiqueta de Wegovy dice suspenderlo al menos 2 meses antes de un embarazo planeado, por la vida media larga de la semaglutida; la de Zepbound dice suspenderlo cuando se confirma el embarazo.^[2][1]

¿Cuánto cuestan Zepbound y Wegovy?

Los precios cambian seguido. Estas son las cifras de los propios fabricantes al 13 de noviembre de 2026.

• Zepbound, pago directo: los frascos y las KwikPen de varias dosis se venden solo por LillyDirect, con receta.^[16] El precio es $299 al mes por 2.5 mg, $399 por 5 mg y $449 por 7.5 a 15 mg con una oferta que exige resurtir a tiempo; si no, $499 por 7.5 mg y $699 por 10 a 15 mg.^[8]
• Zepbound, con seguro: la pluma de una dosis puede costar desde $25 con un seguro comercial que la cubra, o desde $499 al mes con un seguro comercial que no la cubra, con una tarjeta de ahorro que termina el 31 de diciembre de 2026.^[8]
• Wegovy, pago directo: $349 al mes por la inyección en cualquier dosis de 0.25 a 2.4 mg; los pacientes nuevos pagan $199 por sus dos primeros surtidos de 0.25 o 0.5 mg hasta el 31 de diciembre de 2026. La dosis de 7.2 mg cuesta $399. La pastilla cuesta $149 por 1.5 mg, $199 por 4 mg y $299 por 9 o 25 mg.^[9]
• Precio de lista de Wegovy: Novo Nordisk bajará el precio de lista de Wegovy y Ozempic a $675 al mes desde el 1 de enero de 2027, cerca de un 50% menos para Wegovy. Dijo que el cambio no afecta los precios de pago directo.^[17] El precio de lista importa sobre todo a quienes pagan coseguro o deducible con su seguro.

Medicare. Por ley, la Parte D no puede cubrir medicamentos usados solo para la obesidad.^[18] El Medicare GLP-1 Bridge, un programa de demostración de CMS del 1 de julio de 2026 al 31 de diciembre de 2027, da a los beneficiarios elegibles de la Parte D ciertos medicamentos GLP-1 con un copago de $50, con autorización previa.^[19] Lilly incluye Zepbound en el Bridge,^[8] y el modelo BALANCE de CMS, relacionado, nombra a Wegovy y a la KwikPen de Zepbound entre sus medicamentos.^[20]

Planes de empleador. En la encuesta de KFF de 2026, el 18% de las empresas con 200 o más empleados cubría medicamentos GLP-1 usados sobre todo para la obesidad.^[21] La cobertura, la autorización previa y la marca preferida cambian según el plan, así que muchas veces la lista de medicamentos del plan decide. Las copias compuestas de cualquiera de los dos no son productos aprobados por la FDA; vea los GLP-1 compuestos, explicados.

Cambiar de Wegovy a Zepbound, o al revés

Ninguna de las dos etiquetas trae instrucciones para cambiar desde el otro medicamento, ni una conversión de dosis. Lo que sí dicen las etiquetas:

• No juntos. La etiqueta de Zepbound dice que no se combine con ningún agonista del receptor de GLP-1, y la de Wegovy dice lo mismo de cualquier otro agonista del receptor de GLP-1.^[1][2] Así que cambiar significa dejar uno antes de empezar el otro.
• Dosis iniciales. El esquema de cada etiqueta empieza con su dosis inicial, 2.5 mg para Zepbound y 0.25 mg para Wegovy inyectable, y no hace excepción para quien viene de otro medicamento GLP-1.^[1][2]
• Tiempo en el cuerpo. La semaglutida sigue en la sangre de 5 a 7 semanas después de la última dosis;^[2] la vida media de la tirzepatida es de unos 5 días.^[1]
• El único cambio que describe la etiqueta de Wegovy es entre sus propias formas: de la inyección de 2.4 mg a la tableta de 25 mg una semana después de la última inyección, y de la tableta a la inyección de 2.4 mg al día siguiente de la última tableta.^[2]

Cuándo cambiar y con qué dosis empezar lo decide quien le receta. Las "tablas de conversión" que circulan en internet vienen de clínicas y vendedores, no de las etiquetas, y no las reproducimos.

Qué comer con cualquiera de los dos

Ninguna etiqueta indica una dieta: las dos acompañan el medicamento con una dieta reducida en calorías y más actividad física.^[1][2] La declaración conjunta de 2025 de cuatro sociedades médicas y de nutrición de EE. UU. pone las mismas prioridades para cualquier medicamento GLP-1: primero la proteína, comidas pequeñas con muchos nutrientes, fibra de los alimentos, líquidos a propósito y ejercicios de fuerza para proteger la masa magra.^[22] Nuestras páginas van pregunta por pregunta:

• Qué comer con Zepbound y qué comer con Wegovy: un día con poco apetito con cada uno, con cantidades.
• Cuánta proteína comer con un GLP-1, según su peso, y la calculadora de proteína.
• Qué comer con el estómago revuelto, para las semanas después de subir la dosis.
• Todos los medicamentos GLP-1, aprobados y en ensayos, en un solo mapa: los medicamentos GLP-1, explicados.

Para ser transparentes sobre por qué existe esta página en nuestro sitio: hacemos un solo producto, Zornava Replenish, un polvo de hidratación diaria + apoyo nutricional sabor lima-limón para los días de menos apetito, incluso para personas que toman medicamentos GLP-1. Es un suplemento dietético, no un medicamento, y no reemplaza ni imita ninguno de los medicamentos de esta página. Todavía no está a la venta; el acceso anticipado abre el 9 de febrero de 2027, y la lista de acceso anticipado ya está abierta.