Estreñimiento con Mounjaro y Zepbound: fibra, líquidos y cuándo llamar a su médico
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Respuesta corta: el estreñimiento es común con Zepbound y figura en su etiqueta y la de Mounjaro. En los estudios de Zepbound lo reportó el 17%, 14% y 11% con 5, 10 y 15 mg, frente al 5% con placebo.[1] En la comida: fibra de alimentos, poco a poco, con líquidos. Los laxantes, con su médico o farmacéutico.
Esta página cubre las cifras de la tirzepatida y las dos cosas que puede aportar la comida: fibra y líquidos. El panorama completo de comer con poco apetito está en nuestra guía de qué comer cuando come menos, y la versión general de este tema, para todos los medicamentos GLP-1, está en fibra y regularidad con un GLP-1.
¿Qué tan común es el estreñimiento con Zepbound y Mounjaro?
Los dos medicamentos contienen tirzepatida. Sus etiquetas reportan el estreñimiento de estudios distintos en personas distintas: la de Zepbound, de dos estudios de 72 semanas en adultos con obesidad o sobrepeso; la de Mounjaro, de estudios en adultos con diabetes tipo 2.[1][2]
| Estudios | Placebo | 5 mg | 10 mg | 15 mg |
|---|---|---|---|---|
| Zepbound (obesidad o sobrepeso)[1] | 5% | 17% | 14% | 11% |
| Mounjaro (diabetes tipo 2)[2] | 1% | 6% | 6% | 7% |
De la tabla 1 de cada información de prescripción. La fila de Zepbound incluye los reportes de heces duras además del estreñimiento. Las etiquetas advierten que las cifras de estudios distintos no se pueden comparar directamente, así que la diferencia entre las dos filas dice más sobre a quién se estudió que sobre el medicamento.
Hay dos detalles que vale la pena saber. Con Zepbound, el estreñimiento se reportó más con la dosis más baja, no con la más alta. Y la etiqueta dice que, en el conjunto de los estudios, la mayoría de los casos de malestar estomacal, vómitos y diarrea ocurrieron durante el aumento de la dosis y disminuyeron con el tiempo.[1] La etiqueta no da una evolución en el tiempo para el estreñimiento en particular.
¿Por qué Mounjaro y Zepbound causan estreñimiento?
Las etiquetas no explican un mecanismo. Tres cosas documentadas apuntan en la misma dirección:
- El estómago se vacía más lento. La etiqueta de Zepbound describe un vaciamiento gástrico retrasado, mayor después de la primera dosis y que disminuye con el tiempo.[1]
- Mucha menos comida. Una declaración conjunta de 2025 de cuatro sociedades médicas y de nutrición de EE. UU. reporta que las calorías bajan entre un 16% y un 39% con estos medicamentos.[3] Menos comida significa menos volumen y menos fibra llegando al intestino.
- Menos líquido. Normalmente la comida aporta cerca de una quinta parte del agua del día,[4] y las bebidas suelen venir con las comidas. En estudios en animales y en un estudio en personas, estos medicamentos también redujeron lo que se bebe.[5][6]
La declaración conjunta agrega una más: los alimentos altos en proteína o en grasa hacen todavía más lento el vaciamiento del estómago y pueden empeorar el estreñimiento, así que algunas personas necesitan comer menos de ellos por un tiempo.[3] Eso choca un poco con el consejo de darle prioridad a la proteína, y es un buen ejemplo de por qué vale la pena ver a un dietista registrado si el estreñimiento vuelve una y otra vez.
¿Cuánta fibra conviene con Zepbound?
No hay un número específico para la tirzepatida. Las Guías Alimentarias fijan 14 g de fibra por cada 1,000 calorías que se comen, unos 20 g al día con 1,400 calorías, y más del 90% de las mujeres y el 97% de los hombres no llegan a su meta con una alimentación común.[7] La declaración conjunta recomienda “suficientes líquidos y fibra de los alimentos”, aumentados poco a poco, y menciona las ciruelas pasas y otras frutas secas como una forma de empezar.[3] Las cuentas completas están en cuánta fibra al día con un GLP-1. Los gramos de fibra por porción de alimentos comunes están en nuestra tabla de fibra en los alimentos.
Con poco apetito, lo que importa es la fibra por bocado. Estas porciones son las que más fibra aportan para su tamaño:
| Alimento | Porción | Fibra |
|---|---|---|
| Frambuesas | 1 taza | unos 8 g |
| Lentejas, cocidas | media taza | unos 8 g |
| Frijoles negros, cocidos | media taza | unos 7.5 g |
| Pera, con cáscara | 1 mediana | unos 5.5 g |
| Manzana, con cáscara | 1 mediana | unos 4.4 g |
| Semillas de chía | 1 cucharada (12 g) | unos 4 g |
| Avena, cruda | media taza | unos 4 g |
| Kiwi | 1 | unos 2 g |
| Ciruelas pasas | 3 | unos 2 g |
Calculado con los valores por 100 g de USDA FoodData Central (SR Legacy) y pesos estándar por porción.[8]
Qué tan rápido agregarla
- Agregue una porción alta en fibra de la tabla y espere unos días antes de agregar la siguiente. La palabra de la declaración conjunta es “gradual”.[3]
- Tome un vaso de líquido con cada porción nueva. En un estudio de dos meses en adultos con estreñimiento crónico, 25 g de fibra al día aumentaron más la frecuencia de las evacuaciones cuando el líquido diario subió a unos 2 litros.[9]
- Pasar de muy poca fibra a mucha de golpe es una causa común de gases e hinchazón: la fibra que las bacterias del intestino fermentan con facilidad produce gas.[10]
- La declaración conjunta sugiere ir despacio con los alimentos altos en fibra en los primeros días después de empezar o subir una dosis.[3] Mantenga la misma cantidad durante el aumento de dosis y luego siga.
¿Cuánto líquido tomar con Zepbound?
La etiqueta de Zepbound aconseja a los pacientes tomar precauciones para no quedarse sin líquidos, porque el líquido perdido por vómitos o diarrea ha llevado a deshidratación y, en algunos casos reportados, a lesión de los riñones.[1] Para el estreñimiento la idea es más sencilla: la fibra funciona mejor con líquido.[9] Formas prácticas de mantener los líquidos cuando casi nunca tiene sed:
- Un vaso al despertar, y uno con cada comida pequeña o refrigerio.
- Sorbos entre bocados en vez de un vaso grande con la comida, porque llena más.
- Cuente la leche, el té, el caldo y la sopa. Todos suman líquido.
- Un vaso más grande cualquier día en que agregue una porción nueva de fibra.
Los números de referencia están en cuánta agua tomar con un GLP-1, y las razones para prestar atención aunque no tenga sed están en deshidratación con Ozempic y otros GLP-1.
Para ser transparentes sobre nuestro propio producto: Zornava Replenish es una mezcla para bebida sabor lima-limón con electrolitos, vitaminas y una fibra prebiótica, la goma guar parcialmente hidrolizada, hecha para los días de menos apetito. No es un remedio para el estreñimiento. Cuenta como líquido igual que cualquier otra bebida y agrega un poco de fibra; la fibra de los alimentos va primero.
¿Qué más menciona la declaración conjunta?
La declaración conjunta dice que el estreñimiento se debe atender pronto en vez de esperar a que pase, y que “a menudo se necesitan estrategias adicionales” además de la comida.[3] Las opciones que menciona son el magnesio diario, el polietilenglicol 3350, los suplementos o cápsulas de fibra y los ablandadores de heces para no tener que hacer fuerza.[3] También señala que el estreñimiento prolongado puede terminar en una diarrea de rebote.[3]
Esos son medicamentos y suplementos, no comida, y algunos interactúan con otras enfermedades y medicamentos: el magnesio no es adecuado para todas las personas con enfermedad de los riñones,[11] y la etiqueta de Información del medicamento (Drug Facts) del psilio indica tomarlo al menos 2 horas aparte de los medicamentos con receta que se toman por vía oral.[12] Pregúntele a su médico o a su farmacéutico si le conviene alguno, y cuál. Los tipos de suplementos de fibra se comparan en suplementos de fibra con un GLP-1, comparados.
¿Es estreñimiento o algo más serio?
La etiqueta de Zepbound incluye, entre los reportes recibidos después de que el medicamento salió al mercado, estreñimiento grave, incluida la impactación fecal, e íleo y obstrucción intestinal.[1] Esos reportes son voluntarios, así que la etiqueta no estima con qué frecuencia pasan, pero son la razón para no dejar pasar los síntomas. Llame a su médico, o busque atención urgente, si tiene:
- Varios días sin evacuar a pesar de más fibra y más líquido.
- Dolor de estómago fuerte o que empeora, o el abdomen hinchado y duro.
- Vómitos, sobre todo si además no puede expulsar gases.
- Sangre en las heces o heces negras.
- No puede retener líquidos, y en ese caso agregar fibra no es lo indicado hasta que pase.
Su médico puede revisar la dosis y el ritmo de los aumentos, recomendarle un producto específico y referirle a un dietista registrado.
¿No sabe qué parte de lo que come y toma se está quedando corta en los días de menos apetito? Nuestro cuestionario de dos minutos lo separa en agua, proteína, fibra y vitaminas.
Preguntas frecuentes
¿Zepbound causa estreñimiento?
Es una de las reacciones reportadas más comunes. En los estudios de su etiqueta, el 17%, el 14% y el 11% de las personas con 5, 10 y 15 mg reportaron estreñimiento o heces duras, frente al 5% con placebo.
¿Mounjaro causa estreñimiento?
Mounjaro es el mismo medicamento, tirzepatida. En sus estudios de diabetes tipo 2, el estreñimiento lo reportó el 6%, el 6% y el 7% con 5, 10 y 15 mg, frente al 1% con placebo. Esos estudios incluyeron a personas distintas de las de Zepbound, así que las cifras no se pueden comparar directamente.
¿Cuánta fibra debo comer con Zepbound?
No hay una cifra específica para el medicamento. Las Guías Alimentarias fijan 14 g por cada 1,000 calorías que se comen, unos 20 g al día con 1,400 calorías. Auméntela más o menos una porción cada tres o cuatro días, con un vaso de líquido cada vez.
¿Qué alimentos tienen más fibra en una porción pequeña?
Una taza de frambuesas o media taza de lentejas cocidas tiene unos 8 g, media taza de frijoles negros unos 7.5 g, una pera mediana unos 5.5 g, y una cucharada de semillas de chía unos 4 g.
¿Puedo tomar un laxante con Zepbound?
Pregúntele primero a su médico o a su farmacéutico. La declaración conjunta de 2025 menciona el magnesio, el polietilenglicol 3350, los suplementos de fibra y los ablandadores de heces como opciones que usan los profesionales de la salud cuando la comida y los líquidos no bastan. Si le conviene alguno, y cuál, depende de usted y de sus otros medicamentos.
¿Se quita el estreñimiento con la tirzepatida?
La etiqueta no da una evolución en el tiempo para el estreñimiento. Para los síntomas del estómago en general, la mayoría de los casos ocurrieron durante el aumento de la dosis y disminuyeron con el tiempo. Si sigue o es fuerte, dígaselo a su médico.
¿Cuándo es una emergencia el estreñimiento con Zepbound?
El dolor de estómago fuerte, el abdomen hinchado, los vómitos repetidos, no poder expulsar gases o la sangre en las heces necesitan atención médica urgente, no un cambio en la comida.
Referencias
- Eli Lilly and Company. Zepbound (tirzepatide) injection, prescribing information and Medication Guide. DailyMed, US National Library of Medicine. 2026. (sections 5.3 (acute kidney injury), 6.1 and Table 1 (adverse reactions in Studies 1 and 2), 6.2 (postmarketing experience), 7.2 (delayed gastric emptying)) DailyMed. ↩︎
- Eli Lilly and Company. Mounjaro (tirzepatide) injection, prescribing information. DailyMed, US National Library of Medicine. 2026. (section 6.1 and Table 1) DailyMed. ↩︎
- Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Obesity (Silver Spring). 2025;33(8):1475–1503. (section on gastrointestinal symptoms) Texto completo. PMID: 40445127. doi: 10.1002/oby.24336. ↩︎
- Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate. National Academies Press. 2005. nap.nationalacademies.org. doi: 10.17226/10925. ↩︎
- McKay NJ, Kanoski SE, Hayes MR, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists suppress water intake independent of effects on food intake. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011;301(6):R1755–64. Texto completo. PMID: 21975647. doi: 10.1152/ajpregu.00472.2011. ↩︎
- Winzeler B, Sailer CO, Coynel D, et al. A randomized controlled trial of the GLP-1 receptor agonist dulaglutide in primary polydipsia. J Clin Invest. 2021;131(20):e151800. Texto completo. PMID: 34473645. doi: 10.1172/jci151800. ↩︎
- US Department of Agriculture and US Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans, 2020–2025. Office of Disease Prevention and Health Promotion. 2020. (dietary fiber, and Appendix 1) odphp.health.gov. ↩︎
- US Department of Agriculture, Agricultural Research Service. FoodData Central. USDA. (SR Legacy) fdc.nal.usda.gov. ↩︎
- Anti M, Pignataro G, Armuzzi A, et al. Water supplementation enhances the effect of high-fiber diet on stool frequency and laxative consumption in adult patients with functional constipation. Hepatogastroenterology. 1998;45(21):727–732. PubMed. PMID: 9684123. (abstract read) ↩︎
- McRorie JW. Evidence-Based Approach to Fiber Supplements and Clinically Meaningful Health Benefits, Part 1: What to Look for and How to Recommend an Effective Fiber Therapy. Nutr Today. 2015;50(2):82–89. Texto completo. PMID: 25972618. doi: 10.1097/nt.0000000000000082. (author employed by Procter & Gamble) ↩︎
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Magnesium: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov. ↩︎
- Psyllium husk powder, over-the-counter Drug Facts label (store brand). DailyMed, US National Library of Medicine. DailyMed. ↩︎
